惠州异地结算如何改善,惠州社保五险代缴,惠州职工社保代理
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疫情期间的异地结算,怎样才能做的更好?
对于异地就医患者,先救治,后结算。做好COVID-19患者的医保即时结算工作,是贯彻落实国jia政策的体现,可以减少人群流动,避免二次污染,对防止疫情蔓延有重要作用。
经调查,COVID-19患者未能及时结算有以下原因:(1)未携带医保卡:部分患者就医时较仓促,忘记携带医保卡;因疫情期间交通管制未能及时回家取卡,尤其是异地患者;因患者或家属患病隔离,无法及时取卡;医保卡在前家就诊医院;其他原因。(2)医保卡封锁:暂停参保;封统筹;参保缴费未到账。(3)刷医保卡显示在前家医院就诊。(4)未开通异地就医:个别医保局联系不上。(5)未更换二代社保卡(目前江西省就医结算系统只支持二代社保卡)。(6)医保卡未激活。
建议
1.完善信息系统,开通无卡支付
目前,我国异地就医即时结算仍存在信息系统方面的问题,需要加强先进信息技术手段与医保结算工作的融合,开辟一条无卡支付渠道。首先是要加快推进医保电子凭证或电子社保卡的真正落地实施。其次,可研发一套信息系统用于突发疫情等紧急情况时,未携带医保卡患者尤其是异地患者的即时结算报销,避免实体卡带来的诸多不便,确保医疗机构先救治、后收费。
2.建立全国统一的医保信息处理集成平台
由于全国医保经办机构多且分散,在即时结算中遇到未办理异地备案、医保卡封锁、网络故障等问题,处理起来经常繁杂无力,应建立全国统一的医保信息处理集成平台,各地将问题上报集成平台,再由集成平台分发给相应医保部门处理,最后由平台将结果反馈给医院。还要尽量简化报销手续,畅通结算流程,千方百计促成医保即时结算,避免手工报销导致的后续问题。
3.特事特办,疫情期间不锁卡
疫情期间,对于因企业未复工造成职工医保未缴费、个人未参保缴费、参保缴费未到账的,医保部门应视为医保卡有效,允许条件具备时再及时补办,不予封锁医保卡,且待遇从当年1月1日起开始享受。
4.加大异地就医即时结算知识的宣传
该院COVID-19异地患者的即时结算率非常低,省外异地甚至为0,其中有部分患者因缺乏对异地就医报销政策的了解,存在先自费结算再回参保地报销的思想,不愿在医院使用医保卡即时结算。还有一小部分患者认为,国jia实行的免费救治政策不需要刷医保卡。因此,相关部门应加强政策宣传,使参保人了解最新医保报销政策;定点医疗机构的医保知识培训也要跟上,使医务人员了解政策并传达给参保患者。
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