高频振动排痰仪泽普科技临床实用性好

②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形），让患者用铅笔删除术者指.定的字母，如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。 ③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表，并于10秒钟时停止秒表，然后将时间逐渐延长至1分钟，当误差小于1~2秒时，改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止，每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈，一边让患者进行上述训练，使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。

图2气流阻断-双向喷射气流原理示意图

1.2.3 鼓膜或活塞振荡

目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流，其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器，不仅可以主动送气还可以主动呼气，且通气和氧合可分别独立控制(图3)，其中MAP独立控制氧合，而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机，而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml，按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算，B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机，但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie＋等；其中Fabian高频模式最.大潮气量也可达100 ml，可应用于体重小于30 kg儿童，其HFV模式中加入容量保证(VG)模式，如在HFV时打开VG模式，呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量，同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测，这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减，这给呼吸机管路固定及护理带来困难；另外由于其工作原理，此类呼吸机产生噪音比较大，同时不能与CMV组合使用，撤离呼吸机必须更换模式，系列为纯HFV呼吸机，在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。

图3 鼓膜/隔膜高频振荡呼吸机原理示意图

高频振动排痰仪泽普科技临床实用性好