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3.l.l 手主动运动方法

腕关节背伸／掌屈，桡偏／尺偏，前臂旋前／旋后，掌指和指间关节屈／伸，掌指和指间关节同时伸直／同时屈曲，手指内收／外展，拇指外展／内收，拇指与其它指的对指，拇指屈伸。

3.1.2

禁忌证 严重损伤（3～4d），神经和肌腱修复术后（3周)，急性关节炎症，不稳定骨折，手术后需要严格制动。

3.2 控制水肿技术 损伤后的水肿是导致关节僵硬的最主要原因，因此，早期水肿处理尤为重要。

3.2.1

抬高患肢 损伤或手术后应将伤手连续性抬高，使伤手位于脏水平线以上。

3.2.2

伤肢固定 用掌侧前臂夹板(或石膏托)固定伤肢，其远端不超过掌横纹，使掌指关节、指间关节能主动活动。

3.2.3

主动活动 有助静脉回流，是消除水肿的简便有效的方法。

(3)结束阶段：

整理运动

抖动减.肥法。取站位，以手臂带动腰、肘乃至全身抖动

仰卧起坐运动：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直固定不动，上抬身体，两臂前伸。还原。重复10～12次，可增强腹部及下肢肌肉

单腿上抬运动：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直。左腿直腿上抬，膝关节保持伸直。还原。然后右腿直腿上抬。左、右交替重复6～8次

直腿交叉运动：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直分开，然后左腿在上，右腿在下，交叉内收。两腿伸直分开，再右腿在上，左腿在下交叉内收。反复交叉10～12次

图1 高频振荡排痰仪示意图

2 结 果

2.1 排痰量 排痰第1天至第5天，与对照组相比较，观察组排痰量显著增高，两组间比较，差异具有统计学意义(P<>

图2 两组患者每日排痰量示意图

2.2 生命体征 排痰前，观察组与对照组心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)；排痰后，两组心率、呼吸及收缩压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比较，观察组血氧饱和度显著升高，组间比较差异具有统计学意义(P<>

表1 两组患者排痰前后生命体征比较 (x±s)

组别n心率(次/min)排痰前排痰后呼吸(次/min)排痰前排痰后收缩压(mmHg)排痰前排痰后血氧饱和度(%)排痰前排痰后观察组2.3 撤机时间 观察组撤机时间为(6.1±2.5)d，对照组为(9.7±1.4)d，两组比较，差异具有统计学意义(t=8.705，P<>

2.4 VAP发生率 观察组VAP发生率显著低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<>

表2 两组患者VAP发生率比较

组别nVAP例数(n)VAP发生率(%)观察组481429.2对照组482552.1χ2值5.225P值0.022

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