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（三）手功能的感觉功能训练

1.感觉再学习  改善感觉功能的方法选择取决于对于患者病情的诊断和功能评定。患者由于丧失或减弱的痛、温、触觉，缺乏对于自身受到伤害的保护性反应，这时需要对患者和（或）家人进行代偿方法的训练和指导，以避免患者感觉功能的缺失而受伤，称之为感觉再学习。举例：

（1）捏橡皮泥：每次捏橡皮泥练习时可选择几个题材，逐渐增加造型难度和橡皮泥的硬度。该项活动有助于触觉功能的恢复。

（2）手插沙泥：准备一盆洗净、无杂质的粗沙用于手训练。为增加兴趣，可在沙泥深处埋藏若干玻璃珠或其他小物件，限制一定时间让患者全部摸索出来。在活动中，使患者感觉到触觉刺激，也训练了实体辨别觉。

功能练习的方法:

1.从拆除石膏的当天就开始进行功能练习。

首先进行主动屈伸活动，时间为两周。所谓主动屈伸活动，就是用患肢自身的力量做屈伸活动。力量从轻到重，至满两周时，可以用大的力量。主动屈伸活动，目的是增强前臂肌力，活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。主动活动不能借助其它力量。不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体上。

2.活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有进步。

做屈伸活动时，每向一个方向用力，要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复做，每天分多组进行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小时以上。注重质量不要数量!活动前如用热水浸泡伤手十五分钟，效果会更好。注意防止伤。活动后肢体应该会变肿，这是正常现象。

组别nVAP例数(n)VAP发生率(%)观察组481429.2对照组482552.1χ2值5.225P值0.022

3 讨 论

3.1 高频胸壁振荡排痰系统有利于痰液排出 高频胸壁振荡排痰系统是指利用能充气的胸带和空气脉冲主机相连接，通过迅速地充气和放气，达到挤压和放松胸壁的目的。黄兵等[5]选取慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者为研究对象，分别采用高频胸壁振荡排痰仪和机械振动排痰进行排痰护理，结果显示高频胸壁振荡排痰组患者每日排痰量显著高于振动排痰组(P<>[6]；其次，高频胸壁振荡排痰系统挤压胸壁诱发了呼出气体，放松胸壁后诱发吸气气流，改变黏液表面剪切力[7]；再者，高频胸壁振荡排痰系统通过胸壁振荡刺激纤毛，提高纤毛摆动频率，从而加速呼吸道分泌物排出[8]。

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